选择性支气管封堵术治疗难治性气胸技术体系构建及临床应用
来源:成果转化处、省对外科技交流中心 时间:2019-01-03 10:01

  难治性气胸是临床上常见的棘手难题,主要是由于肺脏脏层胸膜破裂口不能愈合而长期瘘气,所以又称持续胸膜瘘气。难治性气胸不但延长住院日、增加住院费用,有时还导致脓胸、甚至感染死亡。常规的治疗方法包括手术(包括微创)、胸膜硬化术等,但不少患者由于合并存在严重的肺气肿、肺大疱、以及严重的肺功能退、或合并其他重要脏器功能损害而无法接受手术治疗,致使患者需要数月甚至少数患者长期进行肋间插管引流,生活质量差、家庭负担大。对于无法接受手术治疗的难治性气胸临床上一度缺乏有效的治疗措施,针对这一情况,本团队于2000年在国内首创了“选择性支气管封堵术治疗难治性气胸”、率先开展了“选择性支气管封堵术治疗难治性气胸技术体系构建与临床应用”,并于2003年在《中华内科杂志》首次报道了相关经验,为解除难治性气胸患者的病痛、提高生活质量、延长生存期提供了一种安全、有效、适宜的治疗技术。自2000年以后的15年间本课题组进行了一系列的深入的、系统性的研究,取得了一系列的成果,共在国内外学术期刊发表论文13篇(其中SCI 2篇、中华系列期刊9篇)、创发明专利2项、实用新型专利1项。同时我们还在国内外进行广泛的临床应用推广,使该技术造福了更多的患者,取得了良好的社会效益。 “选择性支气管封堵术治疗难治性气胸”系列研究主要取得以下成果:

  1、国内首创、国际先进:“选择性支气管封堵术治疗难治性气胸”是本研究团队在国内首创的一种介入呼吸病学技术,于2000年首次临床应用、2003年发表首篇临床研究,先于日本及美国的类似报道。

  2、在国际上首次建立技术流程:在本课题组对该技术进行探索与研究之前,国外仅有3篇个案报道,且可重复性差,难以推广。经过十多年的探索与研究,本课题组首次在国际上提出了“选择性支气管封堵术治疗难治性气胸的操作流程”,包括以下流程:适应症、术前准备工作、引流支气管的探查步骤、封堵材料的选择、封堵方法的选择、术后处理。

  3、发明创新、国际领先:国际上首创自体血做为封堵剂行支气管封堵术;对硅胶支气管塞进行改良、发明了支气管塞置入系统,创发明专利1项;对多种生长因子纤维蛋白胶的制作、溶解曲线进行研发,获发明专利1项。

  4、率先在国际上建立“呼气末CO2定位难治性气胸引流支气管”的方法学:“选择性支气管封堵术治疗难治性气胸”的关键流程之一是引流支气管的探查,常规的方法是采用球囊探查。但对于不同肺叶肺段间存在侧支通气、或存在多肺叶瘘气的患者,球囊探查往往失败,这一部分患者约占35%。本课题率先在国内采用支气管镜下呼气末CO2探查定位引流支气管,在临床上取得成功。与国外相关研究相比,本课题采用了不同的探测方法,病例数远高于国外。但国外学者并未建立支气管镜下呼气末CO2探查的方法学。本课题首次在国际上建立了支气管镜下呼气末CO2探查的方法学,包括:标准操作流程、呼气末CO2探查的诊断阈值、诊断价值评价等。

  5、采用本技术治疗重症高致病性禽流感A/H5N1机械通气合并难治性气胸:本课题组采用“选择性支气管封堵术治疗难治性气胸”成功抢救重症高致病性禽流感A/H5N1并支气管胸膜瘘患者。

  6、在国内外广泛推广应用、社会效益良好:本课题组积极推动“选择性支气管封堵术治疗难治性气胸”技术体系的传播,15年来在国际学术会议发言2次、在国内各种学术会议推广大于30场;同时该技术还做为福建省卫生厅适宜技术在全省推广。目前该技术已在国内许多三甲医院得到推广应用,缩短了住院日、减少了医疗费用、节省了医疗资源、减轻了病患痛苦、提高了生活质量,取得良好社会效益。

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