课题来源福建省医学创新课题。本研究项目着眼于危重症患者的关键护理技术，结合科学方法和管理手段建立灵敏、实用的护理效果指标体系，为临床护理人员提供工作实践的准则和指南，为护理质量管理提供具有实际应用价值和可操作的有效工具。

　　②技术原理及性能指标

　　（1）构建包括3个维度、12 条评估指标和 54 条评估依据的有创性机械通气系统效能评估指标体系，识别不同背景变量在机械通气系统效能上的差异性和相关性。

　　（2）构建包括3 个维度，13 个指标，39个评价依据的胸腔闭式引流系统效能评价体系。

　　（3）构建包括3个维度， 11条评价指标，42 条评价条目的手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价体系。

　　（4）构建包括提供必要的信息、开放式沟通、提供舒适护理、共同参与4个维度、15 个条目的危重症患者及其家属赋能心理护理量表。识别不同变量在患者心理赋能得分上的差异性和相关性。

　　（5）构建包括3 个维度、10个评估指标、24条评估条目的急危重症患者中心静脉压测量系统效能评估指标体系。

　　（6）构建包括血流动力学监测、PiCCO 容量指标、药物使用情况、临床症状 4 个维度的连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者容量状况评分表。

　　③技术的创造性与先进性

　　（1）研究方向着眼于危重症患者护理成效评价问题

　　目前部分重症护理技术标准来自临床经验的总结，缺乏系统、科学的实证依据，许多护理效果不确定问题有待解决，如何在不产生或产生最低限度并发症的前提下，最大限度地发挥护理效能成为迫切需要解决的问题。

　　（2）研究理论框架开创性地在医学领域引进了效能评估的概念和有效的评估模型

　　借鉴美国经典效能评估（ADC）方法，开创性地在医学领域引进了效能评估的概念和有效的评估模型，ADC方法的实质是以系统的总体构成为对象，以所完成的任务为前提对效能进行评估。由于这一方法直观、明确、应用范围广，是最经典的效能评估方法，因此很快地在工业、军事、科研领域中得到应用。目前此法在医学领域还未见报道。

　　（3）研究方法扩宽了护理学研究方法

　　研究设计物理基础实验探索部分护理技术效能的影响因素，思路和方法巧妙，挑战传统的经验护理，避免以病人为试验者所带来的伦理问题，以及以病人为研究对象可能存在的偏移。以物理实验设计为研究手段在医学护理领域鲜有报道。

　　（4）研究内容是对重症护理领域重点和难点问题的积极探索和有益实践

　　研究选取的关键重症护理技术包含了目前重症护理领域的重点和难点问题，包括机械通气系统、胸腔闭式引流系统、血流动力学监测、呼吸道管理、CRRT容量管理等；研究对象广泛，不仅着眼于重症患者，而且关注患者家庭支持系统；研究不仅仅建立了系列危重症患者关键护理技术效能评价指标，并将指标体系进行临床实证应用和相关影响因素分析，充分验证该评估指标体系的科学性、合理性和可行性。

　　（5）国内外首次以ADC理论为框架，建立了机械通气系统效能评估指标体系、胸腔闭式引流系统效能评估体系、中心静脉压测量系统效能评估体系等一系列危重患者关键护理技术评估。该研究部分结果以论著形式发表国内外多家权威杂志上，共发表文章18篇，其中SCI 3篇，CSCD期刊源14篇，其中17篇文章被引89次，正式出版专著1部。

　　④应用情况及存在的问题

　　（1）省内外医疗机构的推广应用

　　从2010年至今，本研究建立的系列危重症关键护理技术评价指标体系，如机械通气系统效能评价指标体系、胸腔闭式引流系统效能评价体系、中心静脉压测量系统效能评估指标体系向十余家医院推广应用。

　　（2）省内外重症专科护士培训

　　从2010年至今，连续每年主办福建省重症专科高级护士进修班，也是福建省重症专科护士资格认证班。在课程设置上引进了危重症关键护理技术评价的课程专题讲授，受到参加学习的专科护士的一致好评；近5年来接收来自全省各地级市医院重症专科进修护士240余人，指导和帮助进修护士将项目成果带回原单位进行临床应用，取得了较好的经济和社会效益。

　　（3）出版重症专科护士实践手册专著

　　以研究项目建立的一系列危重症关键护理技术评价指标体系为基础，出版重症专科护士实践手册专著。派出护理骨干以专著为蓝本到对口帮扶单位进行指标体系临床应用的指导，帮助对口帮扶单位临床护理人员有效识别影响护理效能的关键指标，规范了护理行为，提高了工作效率。同时，研究项目建立的危重症关键护理技术效能评价模式，为帮扶单位提供了具有实际应用价值和可操作性的有效的护理质量管理工具，极大丰富并发展了危重症护理研究领域。