（福建日报9月2日06版 记者 李珂 通讯员 高凌） 厦门大学研究团队发现的全新鼻咽癌标志物P85-Ab，相比现有双抗体筛查方案具有更高的灵敏度和特异性，可提高鼻咽癌的早诊率，为患者赢得宝贵的早期治疗时间；团队还与万泰生物合作研制出了全球首个P85-Ab检测试剂。近日，该团队相关研究结果发表在国际医学权威期刊《新英格兰医学杂志》上。

　　鼻咽癌是一种发生于鼻咽部的恶性肿瘤，在我国及东南亚的发病率最高。由于鼻咽癌早期症状不典型，约80%的患者确诊时已经是中晚期，需要联合放疗、化疗、免疫治疗等多种手段进行治疗，不但治疗周期长、费用高，而且副作用多、疗效差。

　　早期鼻咽癌和中晚期鼻咽癌治疗方案和治疗效果有较大差异。早期鼻咽癌患者无需化疗，五年生存率高达90%以上，且治疗周期短、副作用少、费用低，基本不影响患者正常的工作和生活。因此，通过筛查进而早发现、早诊断、早治疗，是提高鼻咽癌患者预后、降低死亡率的关键。

　　据介绍，研究发现，鼻咽癌与Epstein-Barr病毒（简称“EB病毒”）感染密切相关。在鼻咽癌流行区域，90%以上的鼻咽癌都能发现EB病毒的身影。这种病毒属于人类疱疹病毒的一种，可通过唾液传播。在中国，其感染率高达90%以上。

　　此前，一般通过EB病毒双抗体（EBNA1-IgA+VCA-IgA）或连续两次DNA检测等进行鼻咽癌筛查。2011年，我国将基于EB病毒双抗体的鼻咽癌筛查方案纳入《癌症早诊早治项目技术方案》。

　　但是，通过双抗体方案检测为高危的人员不一定都是鼻咽癌患者，其最终确诊为鼻咽癌的比例仅4%~5%，这导致了95%以上的高危人员需要进行不必要的鼻咽镜检查。

　　这不仅降低了筛查效率、增加了筛查成本，还给筛查阳性者及其家属造成严重的心理负担，时间长了，民众往往降低了参与筛查的积极性和依从性，最终导致双抗体筛查方案难以大规模推广。因此，亟需发现新的鼻咽癌筛查标志物，提升筛查效能。

　　在此背景下，厦门大学夏宁邵教授团队对鼻咽癌和健康对照者血清中针对EB病毒的抗体谱进行系统性研究，发现了一个全新的鼻咽癌血清学标志物：针对BNLF2b基因编码的假定蛋白的总抗体（简称“P85-Ab”），并与万泰生物合作研制出了全球首个P85-Ab检测试剂。

　　2020—2021年，厦大团队与广东中山市人民医院季明芳教授团队合作，在中山市开展了约2.5万人的前瞻性队列研究，头对头比较了P85-Ab检测与传统的双抗体方案在鼻咽癌筛查中的效能。共确诊47例鼻咽癌（约500人中就有一人为鼻咽癌患者），其中38例为Ⅰ/Ⅱ期。

　　夏宁邵团队介绍，与双抗体方案相比，P85-Ab检测的优势主要体现在两个方面：一是对早期鼻咽癌的灵敏度更高。在全部鼻咽癌中，P85-Ab与双抗体方案的检出率分别为97.9%和72.3%，其主要差异在于对早期鼻咽癌的灵敏度；二是特异性更高，阳性预测值相比双抗体筛查提高2倍以上，同时，在研究中也发现，P85-Ab筛查与双抗体筛查方案存在互补性。

　　在P85-Ab阳性的基础上，如果进一步检测双抗体，双抗体中危或中高危者再进行鼻咽镜检查，能够将鼻咽癌筛查的阳性预测值提高到29.6%~44.6%，即每做2~3个鼻咽镜即可确诊1例鼻咽癌。这可显著提升鼻咽癌筛查的效率。同时，在不增加鼻咽镜检查数量的前提下，联合筛查的覆盖人员数量相比原来的双抗体筛查方案可提高6~11倍。

　　夏宁邵团队表示，P85-Ab作为一种全新的鼻咽癌标志物，其灵敏度、特异性和阳性预测值均更高，可显著提升鼻咽癌筛查的效能、成本效益和可接受度，有助于扩大鼻咽癌筛查的覆盖面，提升鼻咽癌早诊早治率，最终降低鼻咽癌患者的疾病负担。

　　该研究获得国家重点研发计划、中央高校基本科研业务费、福建省科技重大专项、国家自然科学基金的项目支持，以及科技部、教育部、国家卫健委、国家发改委、国家药监局、福建省政府、厦门市政府长期给予的平台支持。